Formulaire de prescription

IRM Trois-Rivières fournit aux médecins traitants un formulaire de prescription simple et complet.


En référant vos patients à la clinique IRM Trois-Rivières, vous vous assurez d'une grande rapidité de diagnostic. Peu importe l'examen, le formulaire ci-joint permettra à vos patients de nous contacter avec les informations nécessaires.

Notre équipe professionnelle répondra à toutes les questions de vos patients, avant, pendant et après l'examen.

Nous vous invitons à compléter pour vos patients le formulaire ci-bas et à nous le retourner par télécopie ou par courriel.
 

Formulaire que vous pouvez compléter à l'écran avec le logiciel Acrobat Reader Formulaire que vous devez imprimer et compléter manuellement.

 



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